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儿童早期发展服务网络体系建设的“新密探女方

来源:http://www.emusician.cn  日期:2019-04-13

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  儿童是家庭的未来,是社会可持续发展的重要资源,关爱生命最初的1000天,为儿童提供全面、系统、连续的医疗保健服务,促进儿童早期发展是健康中国建设的重要内容。近日,2018年全国儿童保健工作推进会在郑州举办,新密市妇幼保健院院长李彩红应邀参加会议,接受“国家级儿童早期发展示范基地”奖牌,还作为基层代表发言。

  

  

  不仅如此,新密市妇幼保健院先后获得全国妇幼健康服务先进集体、全国妇幼保健院中医药工作示范单位等一系列荣誉。取得如此骄人成绩,得益于新密市妇幼保健院16年如一日对儿童早期发展工作的积极探索,在服务模式、业务技术、管理机制等方面不断改革创新,建立了一套适合农村的具有特色的儿童早期发展服务网络体系,达到了儿童获益、人民群众满意、政府放心的目的。

  以妇女儿童保健为中心

  建立服务网络

  加强县、乡、村三级妇幼健康服务网络建设,是做好基层儿童早期发展工作的基础。近年来,随着全面两孩政策的实施,高危孕产妇比例升高;县级妇幼保健机构高技术人才匮乏,儿童保健人力资源和综合服务能力不够强;县域内儿童健康系统管理覆盖率偏低,偏远农村地区儿童不能及时接受儿童早期发展服务等,严重影响妇女儿童的安全与健康。

  为了做好儿童早期发展工作,新密市妇幼保健院不断创新,积极探索农村地区儿童早期发展服务模式,提升辖区儿童健康水平,2017年成功创建国家级儿童早期发展示范基地。

  “具体来说,我们就是以妇女保健为中心,建立服务网络。”李彩红说,新密市妇幼保健院以妇女儿童保健为中心,积极做好妇幼健康服务、辖区业务管理等工作,建立县域内儿童早期发展服务网络,为全面落实服务措施打基础。

  在实际工作中,新密市妇幼保健院坚持关口前移,重心下移,对之前存在的村级保健员对访视内容概念不清,队伍人员老化,部分儿保人员对基本工作内容、技术掌握不牢等问题,积极采取措施,进村入户核查指导妇幼公卫项目落实,评价工作质量及效果;在乡村医生中选聘350名儿保人员,组建新的村级儿童保健队伍,夯实服务基础。

  

  据李彩红介绍,在组建新的儿童保健队伍过程中,新密市妇幼保健院采取村级推荐,乡级审核,妇幼保健院培训、考试、考核等程序,建立资格认定及准入、退出制度,制定职责任务、工作质量标准和考核评价办法,由新密市卫生计生委发放培训合格证,乡镇卫生院发放聘用证,列入村卫生室统一管理,确保队伍稳定。

  既要建好队伍,还要做好管理。新密市妇幼保健院在各乡镇卫生院成立妇幼卫生科,将儿童保健和计划免疫工作相结合,积极开展儿童健康管理。该院儿童保健部选派骨干医生分片包干,常年指导乡村儿童早期发展工作;通过县带乡、乡管村的组织形式,建立保健员月例会制度,进行信息双向反馈,对存在的问题及时剖析,积极整改。

  为了提高儿童保健服务水平,新密市妇幼保健院还强化培训,保障儿童早期发展工作质量。该院每年都对乡村妇幼保健员进行不少于两次的儿童早期发展技术培训;利用每月乡保健员例会、托幼机构保健员例会,不断提高基层人员的业务能力;建立全市妇幼保健微信群,对工作开展情况进行实时监控,信息及时反馈。

  坚持创新发展

  促进儿童早期发展工作上台阶

  新密市妇幼保健院还坚持创新发展,通过服务模式创新、业务技术创新和管理机制创新,促进儿童早期发展工作不断上台阶。

  新密市妇幼保健院建立了多学科、多层次院内协作机制,积极开发儿童潜能。“在孕产保健期,我们对孕产妇积极做好孕产期营养指导和心理保健工作;在孩子出生后,及时转介到儿童保健科,进行儿童生长发育监测、营养与喂养评估指导、饮食行为干预、家庭规划与咨询,对特殊患儿积极做好儿童神经心理发育评估与指导、儿童言语评价与干预等。”李彩红说。

  同时,新密市妇幼保健院坚持“二进二专”服务模式,儿保医生在新生儿出生第二天进入产科病房,进行20项行为神经评估、“一对一”父母宣教,制定一个月的家庭早期发展训练计划。儿保医生还进入新生儿科,对出院前新生儿进行20项行为神经评估、早产儿眼底病筛查、听力筛查及“两病”筛查,建立高危管理档案。儿保门诊为满月后首次就诊婴儿设特定专人、专区服务,根据家长的需求,提供弹性服务。

  儿科对入院治疗的孩子,在入院体检时增加预警征筛查、儿童营养评估,对筛查异常孩子在出院后转到儿保门诊进行干预。

  为了提高服务质量,新密市妇幼保健院还积极开展业务技术创新,先后投资近300万元,引进儿童心理沙盘、孤独症儿童心理教育测评、孕产妇营养、孕产妇心理及儿童早期发展信息管理系统等20余项新技术、新业务,对体弱儿、高危儿、发育偏离儿童进行综合干预、专案管理,突出专科特色。其中,该院引进的儿童早期发展信息管理系统,可以进行儿童体格发育评估和生长速率监测、喂养行为与膳食分析、早期发育水平测试与神经系统评估、幼儿情绪及社会性评估、儿童智力心理行为发育评估、家庭育儿环境评估等。

  

  在管理机制创新方面,新密市妇幼保健院实施母婴健康联动机制,在围产期积极做好孕前优生检查及叶酸补服、孕期营养及心理健康知识宣教、唐氏血清学筛查、分娩前风险评估、术前麻醉医师会诊、新生儿医师陪小天使碱性助孕伴高危孕产妇分娩等服务措施,护佑母婴身心健康。同时,该院建立循环指导服务机制,通过一对一综合评价指导、家庭规划与咨询相结合的服务措施,对特殊患儿实施个性化干预措施,根据情况进行再评估、再干预;建立家长医院互动机制,以???????????? ?????????????小龙人亲子园为基地,依据儿童生长发育和脑发育规律,制定各年龄段的亲子活动方案,采用“医护人员-孩子-家长”互动、年龄段分组、不同能力分班的方式,在游戏中让孩子的运动、语言、认知、音乐、情感及社会适应能力得到发展,让家长在游戏中领悟家庭养育的方法与技巧,促进儿童全面发展。

  新密市妇幼保健院还积极推进县、乡、村联动“三早”管理机制,提供分级转诊、双向转介服务,做到早发现、早诊断、早干预,降低残疾儿发生率;在村级主要开展摸底登记、信息上报、家庭访视、一对一宣教等工作;在乡级主要做好高危儿筛查、简易五项筛查、儿童心理行为发育异常预警征筛查、生长发育监测、异常儿童筛查、Ⅰ类及部分Ⅱ类体弱儿乡级专案管理等工作;在县级主要做好部分Ⅱ类体弱儿、Ⅲ类体弱儿、高危儿及神经发育异常儿童、心理发育异常儿童的康复与管理等工作;在6个乡试点开展儿童家庭规划与咨询。新密市妇幼保健院负责业务带教、技术指导和质量控制,村保健员协助卫生院负责儿童家庭规划的督导实施,共同促进农村儿童的早期发展。

  广泛传播儿童早期发展知识

  打造新密妇幼专科品牌

  新密市妇幼保健院以“心爱德行”为院训,真情做公益,从未停歇,并开展内容丰富、形式多样的健康教育,促进母婴健康,推动儿童早期发展工作。

  新密市妇幼保健院还积极实施儿童健康精准扶贫,为贫困儿童和留守儿童创造良好的生长环境。该院儿保医生每月深入乡村,与托幼机构结合,为全市509名贫困儿童、146名留守儿童开展特色亲子活动,培育家长技能,温暖孩子心灵,努儿童早期发展服务网络体系建设的“新密探女方力使贫困留守儿童早日得到全面发展。同时,该院创办以互动式培训为主的孕妇学校,开展孕期保健、孕妇营养、自然分娩、科学坐月子、母乳喂养等知识讲座,目前覆盖门诊孕检人员的85%;开设父母课堂,普及母乳喂养方法与技巧、新生儿家庭护理、儿童营养、辅食添加及家庭养育技巧等育儿知识,深受服务对象好评。

  新密市妇幼保健院还坚持孕妇学校走基层、进社区、进机关和父母课堂进幼儿园活动。2017年,孕妇学校“走进”12个乡镇卫生院,为600余名孕妇及家属授课,父母课堂“进入”71所托幼机构,为7038名儿童家长培训72场次,广扩大儿童早期发展健康教育覆盖面。

  “我们还开展形式多样、内天喜丸可以助孕吗容丰富的市民体验活动。”李彩红说,该院产科病房开设新妈妈护理课堂,每位产妇出院前,责任护士一对一进行不少于30分钟的母乳喂养、新生儿护理知识现场宣教和模拟指导;利用“三八”妇女节、“六一”儿童节开展大型市民体验活动,现场模拟演示,并手把手指导市民体验气管异物吸入、家庭施救、婴儿抚触及家庭养育技巧等,让市民掌握儿童健康知识和护理技能。

  新密市妇幼保健院还积极利用新媒体推送儿童早期发展知识。医院、科室分别建立微信公众平台、医患互动微信群,定期推送儿童早期发展知识;引进“妈妈爱我孕育”软件,建立医生、父母互动平台,引导儿童家长积极参与,不断扩大儿童早期发展服务覆盖面。

  

  通过16年的探索实践,新密市妇幼保健院建立了一个具有特色的儿童早期发展服务体系,达到了人民群众满意、儿童健康受益、政府满意的“三满意”效果:儿童早期发展门诊服务人次从2012年的20016人次上升阿胶暖宫助孕功效到2017年的46931人次;全市孕产妇系统管理率逐年上升;孕产妇贫血发生率、妊娠期糖尿病发生率、巨大儿发生率及第一胎剖宫产率逐年下降;全市儿童系统管理率逐年上升;5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率、出生缺陷发生率逐年下降,2017年群众满意度达到99.41%。

  “下一步,新密市妇幼保健院将继续围绕儿童健康需求,强化内涵建设,积极探索,不断创新,努力使更多农村儿童得到早期发展服务,让他们与城市孩子一样享有健康服务均等化,拥有美好的未来。”李彩红说。